病历翻到体检报告后面,上面清清楚楚地写着:
全身皮肤检查未见焦痂、未见皮疹。
外斐反应:阴性。
肥达反应:阴性。
血培养、痰培养、骨髓穿刺:
均未检出致病菌。这些结果摆在面前,恙虫病的诊断自然站不住脚。
关幼波皱了皱眉,指着病历上的几行字:
“没有焦痂,没有皮疹,外斐反应阴性?”
方言说道:
“这三样加起来,恙虫病基本可以排除了。
“嗯……………”关幼波也露出纳闷的神情来。
他继续说道:
“但她这个病的表现,长期低热、咳血、多器官脓肿、肝功能损害、肾衰竭,抗生素无效,激素只能暂时压制————这不是恙虫病,那会是什么呢......”
关幼波自认为自己在这类病症面前也算是专家了,不光是中医甚至是西医方面的他也研究过。
但是事实告诉他,广州那边的人也不是吃干饭的,这种能够分辨的事儿,没可能人家看不出来。
“会不会是某种只在越南热带丛林才出现的病?又或者是他们用了老美留下的什么玩意儿?或者是广州那边的医院没有检查准确?”这时候的关庆维说出了自己的想法。
关幼波听到侄儿这话,说道:
“检查报告就是好几张,基本可以排除检查错误的情况,至于你说的前面两个情况......”
他顿了顿看向方言,问道:
“方言你之前和广州中医院不是联合研究了热带丛林生存吗?有没有看到类似的病症?”
方言皱着眉,手指无意识地敲着病历本的封面,脑子里飞快地过着去年在广州调研时见过的所有热带病病例。
“首先排除疟疾。”他缓缓开口,“疟疾有典型的寒战、高热、出汗三期发作,西医检查的话血涂片能找到疟原虫。她没有寒战,每次都是低烧到中烧,而且三次血涂片都是阴性,肯定不是。”
“登革热也不对。”关幼波接口道,“登革热会有皮疹、淋巴结肿大、血小板急剧下降,她没有。而且登革热是自限性疾病,最多两周就好了,不会拖八个月。”
“钩端螺旋体病呢?”关庆维问道。
“这个确实有点像,但是......”方言说着摇了摇头,“钩体病有腓肠肌剧痛和黄疸,而且青霉素特效。她的腓肠肌疼是后期才有的,也没有黄疸,用了那么多青霉素一点用都没有,所以………………”
“那流行性出血热?”
“出血热有三红三痛’,还有明显的少尿期和多尿期,她都没有。而且出血热肾功能损害会更严重,不会只是轻度肾衰。”
屋子里一下子安静了下来。所有常见的热带传染病都被排除了,剩下的只有未知。
老吴同志在一旁听着方言他们的分析,脸又白了几分。
吴真英表现的还算镇定,她拿起茶几上的搪瓷缸,喝了一口水,只是手指微微发抖出卖了她真实的内心。
关幼波这会儿深吸一口气,说道:
“嗯......还有一种可能,Q热!”
“也就是贝纳柯克斯体感染。”
“蜱虫传播,也会有反复发热、肺炎、肝炎,白细胞正常,抗生素无效。”
听起来关幼波在这方面研究还是挺多的,居然能想到这个病。
不过方言想了想还是摇头:
“我听过这个病,我认为还是不对,因为Q热一般不会形成多发脓肿,更不会有空洞,主要是间质性肺炎。她这个CT上明确写了有空洞,所以可能性也不大。
这时候关幼波才想起来,治疗特发性肺间质纤维化是方言的目前独步全球的手段,他说不是那肯定就不是。
于是关幼波也陷入了沉思中。
“那......那难道真的是老美留下的什么生物武器?”关庆维小声说道。
关幼波摇摇头:
“我感觉。要是生物武器,不可能只有她一个人发病,他们部队那么多人,肯定会有聚集性病例。”
说完他对着吴真英问道:
“你们一起的战友,有其他人有你这种情况吗?”
吴真英一愣,她说道:
“我从前线下来后就离队了,这个......我还真不知道。”
方言看向秦开远,说道:
“问问!”
秦开远对着吴真英问道:
“具体连队告诉我一下,我马上查。’
老吴这会儿说道:
“我知道,我直接电话联系。”
说完马上就去打电话了。
很显然,吴真英在的地方应该是个比较高的技术部门,老吴也是知道部门的,然后他就去联系去了,这倒是省下秦开远不少事儿。
“他们广州那边中医是怎么判断的?”这时候的关幼波对着方言问道。
方言开始翻阅,翻到后面才是好几张中医的药方。
里面并没有中医的诊断分析,医案应该还保留在医生那边。
方言看了下医生的名字,也是老熟人了。
“原来是刘仕昌的方子。”关幼波在一旁看到方子后说道。
这位是岭南温病的高手。
他一辈子研究岭南温病,对湿热疫毒的认识算是非常高的了。
方言看着第一张方子说道:
“刘老用了三仁汤合甘露消毒丹加减,杏仁、白蔻仁、薏苡仁开上、宣中、渗下,茵陈、滑石、黄芩清热利湿,石菖蒲、郁金开窍醒神。这是针对湿热弥漫三焦的正治之法”。
“治疗过后确实好转了,但是后面有复发了。”
说着方言又翻到第二张,这次还是刘老的方子。
也是差不多的方法,治疗后又好转,但是后面又复发了。
因此换到西医那边继续治疗。
然后第三张方子已经换成了别的中医,这次直接就是邓铁涛邓老的方子了。
“咦?他怎么这么开啊?”关幼波看着方子立马惊疑出声。
邓铁涛的方子用药的思路却和刘仕昌截然不同,刘仕昌用的是三仁汤合甘露消毒丹,开上、宣中、渗下,清热利湿,开窍醒神,是温病条辨里治湿温的正治法。
邓铁涛的方子却完全跳出了这个框架。
他用了:黄芪60克,党参30克,白术15克,茯苓15克,炙甘草10克,当归10克,升麻6克,柴胡6克,陈皮6克,桔梗10克,皂角刺10克,炮山甲6克。
没有一味清热药,没有一味利湿药,全是大补气血、托毒排脓的方子。
补中益气汤加减。
“补中益气汤,李东垣的方子,治脾胃气虚、中气下陷的。邓老用它来治这个病......他不是在清热,是在扶正。他认为这个病的根不在湿毒,在正虚。”方言说道。
关幼波点了点头,又摇了摇头:
“扶正没错,但为什么不加清热的药?病邪明明还在,光扶正不清热,邪气不除,热退不了。你看她前面的病程,刘老的方子清热利湿,症状能缓解,但一停药就复发。邓老的方子更离谱,全程没有一味清热药,光靠补气就
能把热退下来?这不合理。”
关庆维站在旁边,听得云里雾里,忍不住插了一句:
“二叔,会不会是邓老觉得清热药伤正气,所以先扶正,等正气足了,邪气自己就退了?”
关幼波看了他一眼:
“你这个说法在理,但临床上行不通。邓老的方子里,黄芪用到了60克,党参30克,白术15克,茯苓15克,全是大补之品。这样的方子用在湿热未清的病人身上,补进去的气血会被湿热邪气劫持,变成‘助纣为虐”,只会让热势
更高、病程更长。”
这会儿的吴真英说道:
“但是那个方子喝了过后确实又好转了。”
“不管是西医还是中医,我治疗过后,都会好转,然后复发。”
她这话一出给现场整的一静,关幼波发现自己的逻辑有点跟不上了。
方言这时候才说道:
“没医案,应该是邓老在四诊的时候发现了什么,关老,我看我们也别光看前面人的治疗方案了,我们一起先做个四诊吧!”
关幼波听到这里才一拍额头:
“对对对,还得自己来!”
刚才光想着分析到底前面的治疗是怎么样才没起作用,现在才想到自己还没给病人瞧过呢。
“我右边您左边?”方言对着关幼波问道。
关幼波点点头,然后补了一句:
“要是早上来就好了,都下午这会儿了,其实可能不太准了。”
方言点点头,但是下午治病的事儿,他也不是没干过,来都来了,总不能说明天早上再来吧?
“先诊断看看嘛,没准有什么新发现。”方言对关幼波说道。
关幼波点头。
然后两人一左一右,让吴真英伸出手让他们诊断。
吴真英依言伸出双手。
方言这会儿注意到她的手腕细得像一折就断的样子。
而且皮肤冰凉,连桡动脉的搏动都显得微弱。
方言三指搭在她右手寸关尺上,指尖微微用力,感受着指下的脉象。
初取浮而濡,像按在浸水的棉花上,软而无力。
中取滑数,像有无数细小的珠子在滚动。
重按却空豁豁的,尺脉几乎摸不到。
关幼波同时摸着她的左手脉,眉头越皱越紧。
过了约莫六分钟,关幼波先抬起手。
然后方言也抬手,接着两人对视了一眼,都从对方眼里看到了疑惑。
方言先开口:
“右手脉濡滑而数,按无力,寸脉浮,关脉滑,尺脉微。典型的湿热内蕴,中气不足,肾气亏虚。’
“您那边呢?”方言问道。
“左手脉弦细而数,按亦空。”关幼波接着说道,“弦为肝郁,细为阴虚,数为有热。肝阴不足,虚火上炎。
“舌头伸出来看看。”方言说道。
吴真英吐出舌头,这下众人都皱起眉头来。
她的舌体胖大,边缘布满了深深的齿痕,像被牙齿咬过一样。
舌质淡红,却泛着一层不正常的紫色。
舌苔黄厚而膩,像涂了一层厚厚的黄油,舌根部更是黑腻如炭。
舌尖布满了红色的芒刺,舌底的络脉粗黑迂曲,像一条条蚯蚓。